Главная страница » Статьи о лечении суставов и позвоночника » Экструзия диска
Основной причиной развития заболевания являются дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хрящевой ткани межпозвонковых сочленений. Их же могут вызывать следующие ситуации:
Чаще всего нарушение в первое время протекает бессимптомно – сдавливание фиброзного кольца и его разрушение часто практически никак себя не проявляет. Признаки начинают возникать при вовлечении нервов, нервных окончаний:
Развитие грыжи разделяется в зависимости от степени изменения фиброзного кольца, выпадения пульпозного ядра:
Наиболее распространенная область для появления экструзии диска из-за повышенной нагрузки на этот отдел позвоночника. Чаще всего у пациентов с межпозвонковой экструзией поражается сочленение между четвертым и пятым поясничными (L4-L5) и между пятым поясничным и первым крестцовым (L5-S1) позвонками. Также в этих сегментах наиболее часто встречаются крупные грыжи у мужчин.
Особенности ее расположения вызывают весьма характерный комплекс симптоматики:
Межпозвонковая грыжа является второй по частоте причиной возникновения компрессии нервных корешков шейного отдела. Чаще всего они поражаются на уровне седьмого шейного позвонка, чуть реже – шестого. Это обусловлено анатомическими особенностями межпозвоночных отверстий – они уменьшаются в размерах по мере приближения к черепу.
Ее расположение вызывает появление следующей симптоматики:
Этот вариант локализации экструзии межпозвоночного диска встречается реже, чем все остальные. Среди всех грудных позвонков чаще всего повреждаются сочленения на уровне от восьмого до двенадцатого позвонка, на которые приходится наибольшая нагрузка во время движений. Также у женщин именно в этих сегментах возникают крупные грыжевые выпячивания.
Клиническая картина часто может маскироваться под патологии органов грудной клетки:
Крестец представляет собой пять сросшихся позвонков без межпозвоночных дисков – соответственно, никакой экструзии в этой области возникнуть не может. Однако между крестцом и копчиком он есть – небольшой, практически не подвергающийся нагрузке, поэтому шанс развития нарушения в нем минимален. Чаще всего причиной развития являются специфические посттравматические повреждения.
Обычно является общим собирательным названием для экструзий межпозвоночных дисков. Это выпячивание пульпозного ядра назад, в сторону спинномозгового канала – из-за пережатия спинного мозга и рядом расположенных нервных корешков возникают все вышеперечисленные симптомы.
Этот вид выпячивания происходит прямо по направлению в фораминальное или межпозвонковое отверстие. Именно в этом месте начинается выход спинномозгового корешка определенного сегмента позвоночника. Его повреждение, сдавливание, пережатие вызывает корешковый синдром, сопровождающийся острыми, непереносимыми болями в месте иннервации конкретного сегмента – радикулопатией.
Экструзия межпозвоночного диска происходит ровно посередине. Довольно редкая форма заболевания, распространенная в основном среди мужчин. В таком случае нет риска пережатия нервных корешков, но сдавление может начаться непосредственно со спинного мозга или так называемого «конского хвоста», вызывая тяжелые нарушения внутренних (обычно тазовых) органов.
Самый распространенный вариант экструзии межпозвоночного диска, когда выпячивание происходит с левой или правой стороны от центра, незначительно задевая корешок спинного мозга. Именно этот вид вызывает типичные, смазанные симптомы грыжи (особенно на ранних стадиях) – мышечное напряжение, дискомфорт, неприятные ощущения после долгой ходьбы или стояния.
Непосредственно классического выпячивания, как при формировании любой другой экструзии межпозвоночного диска, не происходит. Пульпозное ядро разрушается внутри диска, не затрагивая фиброзное кольцо, и может смещаться в любом направлении, быстро вызывая пережатие спинномозговых корешков или канала.
«Ligamentum» с латинского переводится как связка, а приставка «sub» уточняет локализацию нарушения – под связкой. Это определение значит, что пульпозное ядро диска уже вышло за пределы фиброзного кольца, но еще сдерживается длинной позвоночной связкой при ее полной сохранности. Такое состояние для экструзии является наиболее распространенным.
Каудальный происходит от латинского слова «cauda» (хвост) и обозначает конец какого-либо органа, находящийся ближе к хвосту. У человека этого приспособления уже нет благодаря процессам эволюционной редукции, однако от него остался небольшой отросток – копчик. Поэтому каудальная миграция — смещение диска, части пульпозного ядра вниз, в сторону копчика.
«Articulatio» с латинского – сустав. Соответственно, определение «субартикулярная» значит подсуставная экструзия диска. Между позвонками и их отростками существует несколько суставных поверхностей, такой вариант выпячивания расположен за ними. Локализация поражения соответствует парамедианной (между серединой диска и фораминным отверстием), поэтому они вызывают идентичную симптоматику.
Приставка «би» означает удвоение. Билатеральная экструзия – возникновение поражения с двух сторон от спинного мозга, то есть пульпозное ядро начинает выпадать из межпозвоночного диска через два разрыва фиброзного кольца.
Латеральная означает боковая, справа или слева от центра межпозвоночного диска. Формально под это определение попадают все варианты патологий, кроме медианной (срединной) экструзии, расположенной четко по центру диска.
Выпячивание происходит за межпозвонковым отверстием и позвонковыми отростками – в боковом направлении. Риск пережатия нервов в этой области минимальный, поэтому долгое время патология протекает бессимптомно, вызывая только мышечное напряжение, повышенную утомляемость.
«Пара» означает рядом, слева или справа в данном случае от центра. Синонимами являются парамедианная или околосрединная экструзия пульпозного ядра между центом и фораминным отверстием.
Межпозвоночный диск представляет собой круг или овал. Соответственно, циркулярное выпячивание означает примерно равномерное ускользание пульпозного ядра во все стороны из-за истончения фиброзного кольца по всему его периметру.
Компрессия – это сдавливание. Выбухание ядра, особенно при фораминальной локализации, может пережать спинномозговой корешок, вызывая яркие болевые ощущения, нарушения чувствительности, покалывания, онемение в области иннервации пораженного сегмента – радикулопатию.
Выпячивание может произойти по центру (медианная экструзия), но чаще всего оно смещается:
Экструзия – ранняя стадия межпозвоночной грыжи, поэтому для ее уменьшения, снижения силы симптоматики назначается консервативная терапия, эффективная в большинстве случаев.
Лекарственные средства направлены на уменьшение боли, отека, мышечного спазма:
Следующие методы способствуют эффективности воздействия медикаментов и улучшению кровообращения поврежденных участков:
С помощью длинных стерильных игл специалист воздействует на определенные биологические точки в организме, на активные вегетативные рефлексогенные зоны. Помогает расслабить мышечный спазм, уменьшить отек и болевой синдром.
Плазмолифтинг, обогащенная тромбоцитами плазма пациента вводится в пораженную область, что способствует улучшению процессов регенерации, кровоснабжения. Уменьшает воспалительный процесс, отек, болевые ощущения, облегчая сдавливание нервного корешка.
Правильно наклеенный тейп снимает нагрузку с мышц и связок, позволяя им расслабится, нормализуя отток крови и лимфы от поврежденной области. Облегчает отек, вызванный из-за него болевой синдром.
Массаж, как известно, также благотворно влияет на лимфоотток, мышечные спазмы. Снятие этих проявлений экструзии межпозвоночного диска облегчает клиническую картину.
Выпячивание пульпозного ядра без своевременного лечения этой патологии позвоночника приводит к развитию грыжи диска, появлении следующих осложнений:
Непосредственно сама экструзия диска на рентгенографии видна не будет, однако эта диагностика поможет оценить состояние костной ткани позвоночника. С помощью нее определяют наличие или отсутствие остеохондроза, травм, искривлений.
Наиболее информативный метод диагностики для экструзии межпозвоночного диска. На полученном послойном изображении врач сможет исследовать состояние хрящевой ткани и степень выпячивания пульпозного ядра.
Позволяет более подробно, послойно оценить состояние костной ткани, наличие или отсутствие остеофитов, однако дефекты межпозвоночных дисков на снимке видны не будут. Данные КТ-диагностики играют важную роль в дифференциальной диагностике.
Позволяет изучить степень повреждения нервных волокон, скорость прохождения по ним импульса. Исследование дает представление о том, насколько эффективно и беспрепятственно происходит иннервация мышц.
Диагностикой и лечением экструзии межпозвоночного диска занимаются врачи нескольких направлений. Это могут быть вертебрологи, ортопеды-травматологи, неврологи, нейрохирурги, а во время терапии к ним дополнительно привлекаются мануальные терапевты, врачи лечебной физкультуры, рефлексотерапевты.
Для того чтобы избежать этой неприятной патологии, рекомендуется:
Актуальные цены на услуги данного раздела просьба уточнять у администраторов центра:
Запись на прием по телефону
Адрес
г. Калининград, ул. Куйбышева, 78
Пн-Вс: 08:00-22:00
Все права защищены. Копирование и распространение информации разрешено только с письменного согласия правообладателя ООО «Спектр-Диагностика». Использование материалов и статей, входящих в состав настоящего сайта, как полностью, так и частично, не допускается. Информация, включая цены представлена для ознакомления и не является публичной офертой (согласно ст.435-437 ГК РФ)
Политика конфиденциальности
©2021-2023 Спектр-диагностика
Ваше сообщение успешно отправлено.
Мы скоро с Вами свяжемся!
Оставьте номер телефона, и наши менеджера перезвонят вам в ближайшее время
В результате консультации
вы получите:
Адрес:
г. Калининград, ул. Куйбышева, 78