Парамедианная грыжа​ - Клиника здорового позвоночника в Калининграде

Парамедианная грыжа

Что такое парамедианная грыжа

Парамедианная (парамедиальная) грыжа — это состояние, при котором ядро межпозвоночного диска выступает за пределы своего нормального местоположения, растягивая или разрушая фиброзное кольцо. Это состояние приводит к болям и дискомфорту в области спины, иногда требует медицинского вмешательства для репозиции диска.

Выпячивание происходить справа или слева от срединной (медианной) линии, вбок. Именно этой характеристикой определяется название заболевания. Определение локализации важно для специалистов, поскольку образование может передавливать нервные волокна, выходящие из спинного мозга для иннервации нижележащих мышц и кожных покровов.

Причины возникновения парамедианной грыжи

Парамедианная грыжа возникает из-за смещения диска в направлении к спинномозговому каналу. Причины возникновения могут быть различными:

  • дегенеративные изменения костной ткани – остеохондроз (истончение костей и суставов), возрастные инволютивные процессы, возникающие из-за ухудшения кровоснабжения и снижения поступающих питательных веществ;
  • травма – повреждение, например, при аварии или падении, приводит в дальнейшем к формированию грыжевого выпячивания;
  • искривленная осанка и неравномерная, тяжелая физическая нагрузка — постоянное неправильное положение тела или поднятие тяжестей неправильным способом из-за неравномерной нагрузки на мышечный каркас;
  • генетическая предрасположенность – некоторые люди могут быть более подвержены развитию парамедианной грыжи из-за наследственных факторов, обуславливающих патологические процессы в костной ткани;
  • ожирение – избыточный вес создает дополнительное давление на межпозвоночные диски, что способствует смещению пульпозного ядра в какую-либо сторону;
  • нерациональное питание – отсутствие необходимых питательных веществ ухудшает состояние тканей, приводит к их денегенерации, уменьшению плотности и эластичности фиброзного кольца;
  • гиподинамия – недостаточная физическая нагрузка и слабый мышечный каркас, связочный аппарат не удерживает межпозвоночный диск в физиологическом расположении;
  • врожденные патологии развития – нарушения в структуре связочного и опорно-двигательного аппарата.

Все детали уточняйте у администраторов

  • Подробно разберем ваш случай
  • Составим индивидуальный план лечения
  • Дадим рекомендации при необходимости

Виды парамедианной грыжи

Шейный отдел (сегмент С5-С6)

Обычно возникает в нижних шейных сегментах С5-С6. Этот вид вызывает сильный дискомфорт в шее, плечах, руках и пальцах по ходу иннервации поврежденного нерва. Пациенты также могут испытывать онемение, слабость, ощущение мурашек и покалываний в этих областях. В некоторых случаях (при крупных парамедианных выпячиваниях) они могут оказывать давление на спинной мозг, глубинные волокна нервов и вызвать нарушения чувствительности и двигательных функций.

Также одно из характерных проявлений — головокружения, черные точки или блики перед глазами, звон в ушах. Это происходит из-за ухудшения кровоснабжения и иннервации головного мозга, поскольку в области шеи проходит множество важных сосудов и нервов в сторону головы.

Грудной отдел (сегмент Т11-T12)

Обычно появляется в сегментах Т11-T12 – наиболее подвижных участков. Этот вид формируется редко, всего в 1% случаев, и вызывает боли в груди и животе. Такие симптомы могут имитировать множество довольно серьезных заболеваний:

  • инфаркт миокарда (стенокардия, “грудная жаба”);
  • плеврит (воспаление плевральной полости легких);
  • другие патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • невралгия.

Пациенты также могут испытывать дыхательные проблемы и нарушения чувствительности в области живота и спины. В некоторых случаях парамедианная грыжа приводит к нарушениям функций внутренних органов.

Поясничный отдел (сегмент L4-L5)

Чаще всего возникает в сегментах L4-L5 и является наиболее распространенной формой среди всего населения. Высокая частота возникновения обусловлена повышенной подвижностью и высоким уровнем оказываемой на него нагрузки. Этот вид вызывает боли в пояснице, ягодицах и ногах по ходу иннервации пережатого нервного волокна.

В некоторых случаях, когда смещение достигает гигантских размеров или имеет неудачное расположение, оно сдавливает так называемый “конский хвост”. Это отходящий после окончания спинного мозга пучок нервных корешков. Пережатие конского хвоста вызывает нарушения функций мочевого пузыря и кишечника.

Пояснично-крестцовый отдел (сегмент L5-S1)

Сегмент L5-S1 — переход от поясницы к крестцу – также является распространенной локализацией для образования грыжевого выпячивания. Это обуславливается большой подвижностью и высокой нагрузкой, оказываемой на переходный сегмент. Этот вид патологии не отличается в проявлениях от парамедианный грыжи в пояснице: вызывает онемения, мурашки и покалывания в пояснице, ягодицах, ногах, стопах.

Также возможно пережатие конского хвоста с формированием нарушений функций мочевыделительной системы и ЖКТ.

Симптомы парамедианной грыжи

В шейном отделе

Вызывает следующие симптомы:

  • Боль в шее. Часто бывает первым признаком, может быть острой, резкой, простреливающей или тупой, ноющей, усиливаться при движениях головой.
  • Боль, распространяющаяся в руку – при пережатии отходящего от спинного мозга нервного корешка. Болевые ощущения могут распространяться по руке (обычно по одной из сторон) и вызывать онемение или слабость в пальцах.
  • Головокружение. Неспецифический, но довольно распространенный симптом, возникающий из-за снижения кровоснабжения головы.
  • Нарушения зрения и слуха. Мушки перед глазами, шум в ушах и подобные патологические проявления являются следствием сниженного кровоснабжения и недостатка кислорода.

В грудном отделе

Проявляется следующими симптомами:

  • Боль в области груди. Описывается разными пациентами как острая, тупая или пульсирующая. Ее легко спутать с загрудинной болью при стенокардии, которая также включает в дифференциальную диагностику различные заболевания сердечно-сосудистой системы и даже инфаркт миокарда.
  • Боль, распространяющаяся в область живота или поясницы, в межреберные пространства, вниз по спине. Имитирует заболевания желудочно-кишечного тракта или невралгию.
  • Нарушения дыхания. Из-за давления на структуры, иннервирующие межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса у больных могут возникнуть проблемы с выполнением дыхательных движений, одышка после физической нагрузки.
  • Нарушения в работе органов живота. При пережатии нервных корешков, отвечающих за адекватное функционирование желудочно-кишечного тракта пациент может замечать проблемы со стулом и другие функциональные проявления сбоев в работе ЖКТ.

В пояснично-крестцовом отделе

Проявляется следующими симптомами:

  • Боль в пояснице. Может быть острая, тупая, локализованная в определенном месте или иррадиирующая в нижележащие части тела. В первое время она появляется во время движения в виде прострелов.
  • Боль, распространяющаяся в ногу. Неприятные ощущения возникают вдоль нерва, который оказался пережат выпячиванием межпозвоночного диска.Также смещение вызывает онемение, покалывание или слабость в мышцах ноги, проявляющуюся хромотой.
  • Снижение чувствительности. В некоторых случаях заболевание в пояснично-крестцовом отделе вызывает уменьшение тактильных ощущений в области ноги или стопы из-за сдавливания нервов.
  • Мышечный спазм. Из-за давления на нервную ткань в первое время мышц могут рефлекторно сокращаться, вызывая напряжение в поясничной области. Оно снижает подвижность пациента, приводит к ограничению его повседневной деятельности.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. В запущенных случаях, когда выпячивание пережимает конских хвост, возникают нарушения в работе внутренних органов, расположенных в малом тазу. В основном это касается мочевого пузыря и прямой кишки, однако также могут быть затронуты половые органы.

Методы диагностики парамедианной грыжи

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ является одним из наиболее эффективных методов диагностики изменений в структуре хрящевой, костной и мягких тканей. Основан на использовании магнитных полей и радиоволн для создания детальных изображений внутренних органов и тканей. МРТ позволяет получить высококачественные снимки, на которых можно увидеть даже мельчайшие патологические процессы, связанные с парамедианной грыжей. Благодаря этому, врачи могут точно определить местоположение и размер, влияние на окружающие ткани и степень компрессии нервных корешков.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ также широко используется для диагностики. Основано на использовании ультразвуковых волн, которые проникают в ткани и отражаются от них, создавая изображение в реальном времени. УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей вокруг поражения, включая межпозвоночные диски, и выявить патологию.

Однако этот метод может быть менее информативным по сравнению с МРТ, особенно при необходимости детальной оценки структуры выпячивания

УЗДС (дуплексное сканирование)

УЗДС – это метод, который комбинирует ультразвуковое исследование с допплерографией для определения качества кровотока в сосудах. Может быть полезен для выявления сопутствующих изменений, таких как нарушения кровообращения и ишемия.

Однако УЗДС не является первичным способом обследования, используется для уточнения диагноза.

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная топография – это инновационный метод диагностики, который позволяет получить трехмерное изображение позвоночника и оценить его структуру и функцию. Основан на анализе данных, полученных с помощью специальных датчиков, которые измеряют параметры костной и хрящевой тканей в покое и при движении.

Компьютерная топография Diers может быть полезной для оценки динамики изменений, связанных с парамедианной грыжей, и выбора оптимального лечения.

Чек-ап (комплексное обследование)

Чек-ап представляет собой комплексное обследование, включающее различные лабораторные и инструментальные методы диагностики. В рамках чек-апа врачи могут провести обследование позвоночника с использованием различных аппаратов, включая МРТ, УЗИ, УЗДС, компьютерную топографию и другие. Это позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии организма и выявить различные патологии.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

УЗДГ – это метод, который используется для оценки кровотока в сосудах, кровоснабжающих позвоночник, с помощью ультразвуковых волн и допплерографии.

Может быть полезен для выявления нарушений кровотока и для оценки состояния сосудов. УЗДГ обычно используется в комплексе с другими обследованиями и не является первичным вариантом диагностических процедур.

КТ (компьютерная томография)

КТ – это метод диагностики, который нужен для создания трехмерных снимков. КТ позволяет получить детальные снимки позвоночника с высоким разрешением, что делает ее полезным для выявления грыжи и оценки ее характеристик.

Однако основа этого метода – использование рентгеновских лучей. У рентгенографической диагностики существует несколько противопоказаний для использования из-за дозы получаемого облучения. Например, КТ не рекомендуется проводить беременным женщинам и кормящим матерям.

Лечение без операции

Лечение без операции возможно при помощи различных консервативных методов, которые направлены на восстановление двигательной функции и предотвращение прогрессирования.

Но необходимо помнить, что консервативная терапия как основа лечения допустима только в начальных стадиях.

Внутримышечные инъекции

Позволяет доставить медикаменты прямо в больную область. Он способствует быстрому облегчению неприятных ощущений и временному восстановлению движений в позвоночнике из-за снятия отека и уменьшения давления на нервные структуры.

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции также могут быть использованы в симптоматическом лечении парамедианной грыжи. Они позволяют доставить лекарственные препараты непосредственно в кровоток, что способствует воздействию на организм в целом.

Лекарства для внутривенных инъекций могут включать в себя препараты, направленные на облегчение состояния и укрепление иммунитета.

Инъекционные блокады

Инъекционные блокады представляют собой способ лечения, при котором лекарственные препараты вводятся непосредственно в область пораженного участка позвоночника с целью блокирования болевых сигналов. Может обеспечить длительное облегчение и способствовать временному восстановлению объема движений.

Тейпирование

Тейпирование – наложение специальных эластичных лент, которые наклеиваются на кожу в области пораженного участка. Они уменьшают нагрузку на мышцы, способствуют снятию спазма и облегчению оттока задерживающейся при отеке жидкости.

Физиотерапия

Физиотерапия представляет собой комплекс различных физических процедур, направленных на улучшение состояния позвоночника. К таким процедурам могут относиться ультразвуковая терапия, лазерное лечение, магнитотерапия, электротерапия, озонотерапия и другие варианты, способствующие укреплению мышц, улучшению кровоснабжения и регенерации.

Лечебный массаж

Лечебный массаж является эффективным методом реабилитации и поддерживающей терапии, который способствует улучшению кровообращения, расслаблению мышц и восстановлению потерянного объема движений в спине. Профессиональный массажист может использовать специальные приемы, направленные на облегчение симптомов парамедианной грыжи.

Массаж противопоказан в остром периоде.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия представляет собой способ лечения, основанный на воздействии на биологически активные точки на теле человека. Нужен для устранения болевых ощущений, улучшения общего состояния и восстановления функций организма. Может быть эффективна в рамках консервативной терапии и способствовать облегчению.

Плазмотерапия

Плазмотерпия представляет собой метод лечения, основанный на введении собственной плазмы крови пациента для ускорения процессов заживления тканей, уменьшения воспаления, облегчения боли и восстановления.

Для начала у пациента забирают несколько пробирок крови. Их помещают в специальную центрифугу, которая вращает пробирки — в результате плаза в них отделяется от форменных элементов, которые оседают на дно. Обогащенную тромбоцитами плазму вводят в поврежденную область.

SVF-терапия суставов

SVF-терапия суставов – это способ лечения, основанный на использовании стволовых клеток из собственного жира пациента. Используется для стимуляции регенерации тканей, улучшения кровообращения, снижения воспалительного процесса и облегчения. Может быть эффективен, как один из способов облегчения состояния пациента и способствовать его быстрому восстановлению.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура является частью комплексного лечения. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышцы спины, улучшить подвижность позвоночника и предотвратить возникновение рецидивов. Регулярные занятия ЛФК способствуют восстановлению функций позвоночника и улучшению общего состояния пациента.

Однако в острый период выполнять упражнения нельзя, необходимо дождаться стихания процесса.

Реабилитация после лечения

  1. Физическая реабилитация

После операции по удалению парамедианной грыжи пациенту рекомендуется начать физическую реабилитацию под наблюдением специалистов. Комплекс включает в себя занятия для укрепления мышц спины, растяжку, упражнения для улучшения гибкости позвоночника и общую физическую активность. Важно подбирать нагрузку индивидуально, учитывая особенности пациента и степень восстановления.

2. Медикаментозная поддержка

После операции пациенту могут быть назначены препараты для торможения воспалительных реакций и ускорения процесса регенерации тканей. Важно следовать рекомендациям врача и не прекращать прием препаратов без его разрешения.

3. Психологическая поддержка

Реабилитация после лечения – процесс, который требует терпения и настойчивости. Пациенту важно получать психологическую поддержку, особенно в случае появления депрессии или тревожности. Групповые занятия или индивидуальные консультации с психологом могут помочь пациенту справиться с эмоциональными трудностями, связанными с процессом восстановления.

4. Постепенное возвращение к обычной жизни

Важно помнить, что процесс реабилитации – это постепенный процесс. Пациенту необходимо следовать рекомендациям врачей и физиотерапевтов, постепенно увеличивая физическую активность и возвращаясь к обычным повседневным делам. Важно избегать перегрузок и давать организму время на восстановление.

Последствия

Одним из основных последствий парамедианной грыжи является болевой синдром. Поясничная боль, часто распространяющаяся в ноги, значительно ограничивает двигательную активность пациента. Она бывает постоянной или возникает при определенных движениях и положениях тела. В любом случае неприятные ощущения приводят к ухудшению качества жизни, ограничению физической активности и даже социальной изоляции.

Еще одним серьезным последствием является нарушение функций мочевыводящей системы. Сдавливание нервных структур в поясничном отделе позвоночника приводит к нарушению контроля над мочеиспусканием, болям в области малого таза и даже к развитию неврологических расстройств.

Кроме того, парамедианная грыжа может вызвать нарушение функций нижних конечностей. Это проявляется в виде ощущения онемения, слабости, покалывания в ногах, снижения чувствительности и даже паралича. По мере развития заболевания эти симптомы могут усиливаться, что существенно ограничивает возможности пациента и требует немедленного вмешательства специалистов.

Профилактика парамедианной грыжи

Основные факторы риска.

Перед тем как рассматривать меры профилактики, важно понять основные факторы риска, способствующие развитию патологии. Одним из факторов является неправильная осанка и некорректное поднятие тяжестей. Другими факторами риска являются ожирение, недостаток физической активности, неправильное поднятие тяжестей, резкие движения, а также генетическая предрасположенность.

Физическая активность и укрепление мышц.

Сильные мышцы спины, живота и ягодиц помогают поддерживать правильную осанку и уменьшают нагрузку на позвоночник. Рекомендуется включать в свою ежедневную программу упражнения для укрепления мышц спины и живота: планка, мостик, приседания и подтягивания.

Правильная осанка и поднятие тяжестей.

Сохранение правильной осанки и правильный подход к поднятию тяжестей также играют роль в профилактике. Важно помнить, что при поднятии тяжестей необходимо использовать ноги, а не спину, и избегать резких движений. Также следует избегать длительного сидения или стояния в неправильной позе, так как это увеличивает нагрузку на позвоночник.

Контроль веса и здоровое питание.

Ожирение – фактор риска для развития парамедианной грыжи, поэтому контроль за массой тела и правильное питание важны в профилактике. Сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами, орехами и зерновыми продуктами, поможет поддерживать здоровый вес и уменьшить нагрузку на позвоночник.

Регулярные занятия йогой или пилатесом.

Могут быть очень полезны для предотвращения формирования патологии. Они способствуют укреплению мышц, улучшению гибкости и осанки, а также снижают стресс и напряжение.

Регулярные осмотры у врача.

Наконец, регулярные осмотры у врача, особенно у ортопеда или невролога, помогут выявить проблемы с позвоночником на ранних стадиях и принять меры по их предотвращению. Врач сможет оценить состояние организма, дать рекомендации по профилактике и, при необходимости, назначить дополнительные методы лечения или реабилитации.

Важно помнить, что забота о себе начинается с профилактики, поэтому следует принимать меры по предотвращению развития заболеваний.

Содержание

Получите
консультацию невролога
с индивидуальным планом лечения

  • Подробно разберем ваш случай грыжи
    позвоночника или другой проблемы
  • Составим индивидуальный план лечения
  • Дадим рекомендации при необходимости
top

Спасибо!

Ваше сообщение успешно отправлено.

Мы скоро с Вами свяжемся!

Обратный звонок

Оставьте номер телефона, и наши менеджера перезвонят вам в ближайшее время

Записаться
на консультацию

В результате консультации
вы получите:

  • Подробный разбор заболевания
  • Индивидуальное лечение
  • Направление на дополнительное обследование